DICOM en FHIR® samen?
DICOM en FHIR® lijken gescheiden werelden, maar ze zijn complementair. Sandra Ottens legt uit hoe DICOMweb en FHIR® samenwerken voor medische beelduitwisseling.
Door Sandra Ottens, Interoplab — met input van Jonne Muilenburg (IHE Connectathon)
Tijdens de IHE Connectathon in september werkte Jonne Muilenburg als contactpunt voor twee IHE-profielen: WIA (Web-based Image Access) en AIR (AI Results). Dat leverde inzichten op over hoe DICOM en FHIR® elkaar aanvullen — en waar de grenzen liggen.
Beelden en documenten: twee werelden
Medische beelden worden uitgewisseld in DICOM-formaat. DICOM bewaart niet alleen pixels, maar ook uitgebreide metadata over patiënt, onderzoek, serie en afbeelding. Naast het klassieke DICOM-protocol over TCP bestaat DICOMweb: RESTful services over HTTP(S).
Medische verslagen gebruiken traditioneel CDA of PDF/A. HL7 FHIR® biedt gestructureerde data-uitwisseling via vooraf gedefinieerde Resources — en maakt gebruik van dezelfde RESTful infrastructuur als DICOMweb.
Push versus pull
De huidige praktijk in Nederland gebruikt Twiin met XDM-technologie voor push-mechanismen: de bron stuurt actief naar de ontvanger. Maar clinici willen ook pull-mechanismen: zelf opvragen wat je nodig hebt, wanneer je het nodig hebt. IHE-profielen zoals XDS-I en XCA-I voorzien daarin, maar worden nog niet breed toegepast.
DICOM en FHIR® zijn complementair
DICOM is wereldwijd dé standaard voor medische beelden. FHIR® is niet geschikt voor de overdracht van beelddata zelf — daarvoor is DICOM ontworpen. Maar beide standaarden gebruiken RESTful services, en dat maakt samenwerking mogelijk.
De FHIR® ImagingStudy Resource verwijst naar DICOM-studies en haalt de beelden op via WADO-RS — de RESTful service van DICOMweb. Zo kan een FHIR-toepassing navigeren naar beelden die in een DICOM-systeem staan, zonder dat DICOM vervangen hoeft te worden.
Conclusie
Het combineren van FHIR® en DICOMweb is de richting die de sector opgaat. In Nederland zijn de eerste implementaties beperkt, maar de technische basis is er. Wie nu investeert in RESTful beelduitwisseling, bouwt aan een fundament dat aansluit op internationale ontwikkelingen.
Vragen over DICOM, FHIR® of medische beelduitwisseling? Neem contact op →